记得刚参加临床工作时，一位老教授曾很郑重地说过一句话：不要轻易怀疑患者的主诉，的确有些病人夸大了疼痛的程度，但是我们应该尽量相信他们的话。那个时候，我好像对这句话没能完全理解，随着工作年限的增长，慢慢地有所体会。而今天，在遥远的摩洛哥，一个病例使我更加深了对这句良言的理解。

昨天晚上接了一个腹痛急诊，患者是个30岁左右的男性，曾有肠梗阻手术史，这次因为突发腹痛伴呕吐就诊。我做体检时，患者就一直表情痛苦地不停哼哼。患者的血象很高，可是腹部X片无异常，而且腹部虽然有明显压痛，但没有腹胀、腹肌紧张，肠鸣音也不亢进。一下子我也吃不准是什么病，似乎有点像肠系膜血管栓塞表现出来的症状，而体征有点轻微的感觉，反正现在肠梗阻似乎不是。于是我把患者收入院观察，下了胃管，用点抗生素和解痉药，准备第二天复查腹片并作B超检查。

过了两个小时，病房护士叫我过去看这个病人，说是患者疼得受不了。我再次检查体征和前面差不多，但是患者手脚有些发凉。说句实话，我当时对他的主诉表示过怀疑，因为感觉与查体不符合，大半夜的也没有其他检查，只好先对症治疗。第二天上午，我让摩人急诊医生一定要通知B超医生过来，因为这个患者情况进一步加重了。等我做好一台胃穿孔，B超结果提示：volvulus intestinal (小肠扭转)。这是绝对手术适应症，我马上安排急诊剖腹探查。

在打开腹膜看到坏死肠管的一刹那，我猛然想起了那位老教授说的话—不要轻易怀疑患者的主诉。这个病人昨天晚上真的是经历了剧烈的腹痛，看到近2米长发黑的小肠，我可以想象他当时忍受的痛苦，来不及对自己过多自责，我开始仔细探查。原来患者前次手术时一处小肠系膜关闭不严，形成一个杏子大小的系膜裂孔，这可是颗定时炸弹，终于在6年后随着一段小肠突然钻入裂孔引爆了炸弹：形成肠系膜裂孔疝，进而肠扭转，系膜血管闭合，最终肠管缺血坏死。真的就那么巧，他的发病机制和症状与急性肠系膜血管栓塞很相似，看来我的最初感觉还是有些道理，只可惜，这里不能做D-二聚体、CT等检查，甚至连B超也等到今天才做。坏死肠管内会产生大量细菌毒素，所以我必须首先结扎对应系膜血管，防止毒素进入血液循环，那样的后果可是灾难性的。

病人送入监护室后，我拖着疲惫的脚步边回沙龙边想：老教授的话真是金玉良言呐，对病人的主诉不能轻易怀疑，这次也算是一回教训吧。

（塞达特医疗分队队员李新平供图稿）