我们队员私下谈论在摩看病的感受时，有一个共同体会：一些常见病在这里往往能给人以很大的震撼。剖宫产算是妇产科很普通的手术，但是在这里就遇到新情况，由于摩人生育不节制，就会出现同一个病人反复剖宫产的状况，而且这里孕妇从不做产前检查，都是急得不得了才来医院。用妇产科医生的话形容：有时手术中疤痕粘连很严重，根本分不清子宫，感觉就是在若大的肚子上打个洞把孩子掏出来。

昨天晚上我就遇到一个挺震撼的病人。患者是一个年轻的小伙子，因为肚子痛了三天来院，家属说患者吃不下饭，反复呕吐，而且呕出物中有血，我看了一下是咖啡色液体。患者的腹片提示左下腹有几个明显扩张肠袢，看样子是小肠。腹部也比较胀，有腹膜炎体征。很难一下子断定确切诊断，但是从腹膜炎、孤立肠袢、呕咖啡液体来看，必须急诊手术探查。于是我决定病人立刻送手术室。

我取了脐上下对等的正中切口进腹，刚打开腹膜就见很多黄白色脓性渗液涌出，腹腔内脓液大概有800—1000ml，吸尽脓液后，我发现整个腹腔脏器都成了一个炎性包块：大网膜死死地裹住肠管一直到盆腔。因为腹腔脏器水肿明显，我很小心地钝性剥离了大网膜，结果下面的小肠还是粘成一团，肠间隙内到处都是脓液和脓苔。最要命的是一部分小肠致密地黏在盆底，这就解释了X片上的孤立肠袢，我尝试用手分离，一股粪便的臭味扑面而来，不会是结直肠穿孔吧？我暗自揣摩，可是年轻小伙怎么会莫名结肠穿孔呢？终于把全部小肠分离出来。往盆底一瞧，吓了我一跳：整个盆腔四壁附着厚厚的脓苔，像刷了一层黄色油漆似的，连直肠外壁也成了黄白色，我检查直肠、乙状结肠和小肠未见到穿孔，这时盆腔右侧壁上一条隆起的白色条索引起了我的注意，因为我之前在回盲部找过阑尾，但是没发现。反复冲洗及钝性分离后，这条盆位而且紧贴在侧壁上的阑尾终于现出原形：一条穿孔性盆位阑尾炎竟然导致了患者弥漫性腹膜炎的后果！

手术结束后，我曾问家属：为什么不早点来看医生？家属也说不清楚。我又想起自己经常碰到的阑尾包块病例，说实话，我很佩服摩人对疾病痛苦的耐受力，就像这个病人，早点来看的话何至于遭这么大的罪，冒着肠穿孔、感染性休克的风险，还有那么长的刀口，说不定还有肠粘连的后遗症。哎，真是搞不懂。

不过，在我的职业生涯中，这的确是令我震撼的一例阑尾炎手术。

（塞达特医疗分队队员李新平供图稿）