3例阑尾炎、2例肠梗阻、2例腹痛待查、1例胃穿孔、1例刀伤血气胸、1例刀伤肝肾破裂，总共收治10例急诊病人，这就是我上一轮值班的结果，最后开了1例阑尾、1例胃穿孔、1例肝肾破裂。当周一早上四点多结束手术回到宿舍时，我知道这一觉睡下去，再大的敲门声也叫不醒我了。

本来周五晚上还蛮太平的，就收了1例肠梗阻的老太太，从腹部X片看是不全性小肠梗阻，我看腹胀也不厉害，就让收进去保守治疗。从周六中午开始忙碌起来，先是收了2例阑尾炎和2例腹痛待查，接着过来一例5岁的小阑尾炎患儿，血象很高，但是患者最近有感冒史，右肺有明显罗音，胸片也提示右肺感染，但是患儿的阑尾炎的确有手术指证，还是需要尽早开，不然容易穿孔。与麻醉师协商后，感觉合并有肺部感染的幼儿手术还是要慎重些，因为这里的抗生素有限，万一术后出现肺部感染加重，在这边处理比较棘手，最后建议到专科医院手术。我还没歇脚呢，又过来一个阑尾炎患者，这次症状很典型，我晚饭后给开掉了，没想到还是个腹膜后阑尾，还好我先前已经碰到好几个这样的病例，一个小时解决战斗。

回来经过急诊时我又被叫诊，这次是一个剖宫产术后2天的产妇，腹胀明显，就像还没生过一样，白细胞也很高，我请妇产科医生一起会诊，考虑还是像腹腔残余感染造成的炎性肠梗阻，于是胃管、肛管双管齐下，同时加强抗感染治疗。本来这几天连续跑了两次拉巴特，来来回回有点累，可今天一白天感觉就没停过，我心里还暗想：白天忙过了，晚上总要太平点吧。然而这注定是一个忙碌的周末班，凌晨2点多，摩人又来叫诊，说是有刀伤病人，怎么这么多刀伤啊！我匆匆来到急诊室，病人是从邻近城市转过来的，腰部脊柱左侧被刺一刀，这个地方很玄啊，进去就是腹主动脉呀，不过看病人样子没有大失血表现，再说腹主动脉破了的话根本没机会送过来，当然左输尿管损伤也不能排除，我检查发现患者没有急性腹膜炎表现，生命体征也稳定，就做了局部清创，让护士插根导尿管，观察尿色，同时注意监测血压，等第二天做个腹部B超再说吧。回到房间还没睡着，又来刀伤了！什么日子，有完没完啊，殊不知刀伤对于一个普外科医生来说是很能拨动神经的病例，隔着肚子，又没检查，谁知道内脏有没有伤到，究竟伤到几个脏器，万一开进去也要绷紧神经，睁大眼睛仔细检查，跟开一些常规定式手术感觉完全不同。这大半夜的，刀伤病人还排队来呢。我赶到急诊，护士估计看我面色也不好看，所以表现的很主动，这次是一个背部刀刺伤的病人，我听双肺呼吸音还可以，但是有点气急，就让把伤口缝起来，再去拍张胸片，结果竟是血气胸、肺损伤，于是赶紧送监护室做引流去了。

第二天收治了2例腹痛待查的病人，其中一个像急性胰腺炎，可惜这里没办法做淀粉酶化验，不能最终确诊。晚上开了个胃穿孔，直接修补了。其实最费心思的还是那两例肠梗阻，一个是剖宫产后炎性肠梗阻，在哪里处理也棘手；另外一例80岁老太太，梗阻症状一直没有明显缓解，但是似乎也没达到急诊手术的指证，毕竟年纪大了，术后恢复尚难预料啊。为这两个病人，我又灌石蜡油，又插肛管地费了不少心思。到了晚上真想美美地睡一觉，但到了凌晨一点多，急诊又过来了刀伤，患者被刀从右后腰部刺入，腹部有腹膜炎和内出血表现，这下必须开进去，可是这个位置有可能伤到肝脏、右肾或结肠肝曲，万一伤到肾脏怎么办呢？

然而病情不能等，我只好先开进去，探查后发现右肝后叶第7段脏面破裂，同时右肾上1/4处部分破裂。还好腹腔内出血不是特别多，我简单修补了肝脏裂口，可是肾脏损伤怎么办？此并非我的专业，我也从没有这方面的经验，于是我让护士给院长打电话，请泌尿科医生台上会诊，可院长手机关机，找不到专科医生。护士建议我切除肾脏，那怎么能行？姑且不说需不需要切除肾脏，我也没做过啊。在国内我是搞胃肠外科的，来到摩洛哥我连肝脏、脾脏甚至胰腺都开了，现在再让我开肾脏，这是不是有点过头啦！我再次仔细检查受损肾脏，发现右肾虽然有破损，但是出血并不明显，肾周也没有明显血肿，我用明胶海绵局部填塞止血，放置引流管后结束了手术。护士问我这样做会不会出问题，我没好气的说：可能吧，不知道。谁让他们泌尿科医生不过来呢。

拖着疲惫不堪的身体回到宿舍后，我一头栽倒在床上，在我睡着之前，脑海里依稀闪过几个字：这轮该死的班终于结束了。

（塞达特医疗分队队员李新平供图稿）