写这篇文章时我的心情很犹豫，不知道应不应该把它写出来，事实上我早就有写的冲动，鉴于我们的新浪网上“北非医影”的博客要比较客观的反映我们的工作和生活，这最终促使我敲下了键盘。

我已经写过不少有关手术的病例，但是文中主要提到的是患者症状、手术情况以及患者的预后。有关整个手术如何实施，治疗如何具体实行并未涉及。其实这正是我今天想说的，就举前些天碰到的腹部刀刺伤为例吧。

患者到急诊室后，首先全科医生接诊，见病人内脏脱出，情况紧急，马上通知当班的专科医生(我)到场，我检查病人，认为需要马上手术，患者直接送手术室。提醒各位，这时候病人没有做任何检查，没有做腹部CT、X片、B超、心电图，没有做血液生化、没有做血常规、血型鉴定，甚至连血凝常规都没做。术前检查什么都没做，医生怎么敢开刀呢？我的回答是：条件所限，习惯使然。这里做CT、B超、心电图都需要从家里叫医生，而摩人的时间观念本来就差，不知道等到何时，如此严重外伤的病人根本等不起。而诸如淀粉酶等特殊生化检查医院根本没有，要第二天送到私人医院才能化验。而按照这里的思维方式是：这么严重的创伤病人，医生开刀了没救过来，那是真主的安排；但是因为其他事情耽误开刀就是医院和医生的问题了。所以，我唯一能做的选择就是：立刻手术探查。

如果在国内的话，开刀前医生和家属还要深谈一次，告知手术风险，签署一堆医疗文件，这里却是一切免谈，我甚至不知道有没有家属，直接换衣服进手术室。到手术室通常由一位护士配合我手术，术前洗手很简单，用肥皂洗，甚至多数情况连肥皂也不翼而飞，就自来水简单冲洗一下，没有消毒液或碘伏擦手，然后穿上经常见到破洞的隔离衣。手术床是固定不住的，盐水瓶是用塑料袋挂起来的，更有趣的是那次我开直肠脱垂患者，需要取截石位，固定的支架螺丝竟然是滑口的，最后用输液架把病人的腿吊起来。接下来手术器械上场了，怎么说呢，反正是开阑尾没有阑尾钳、开胃肠没有肠钳、吸引器没金属套头直接用管子吸、剪刀是豁口的，谢天谢地还有把电刀。接下来进腹了，无论任何手术，伤口从来不保护，实在是没东西保护，这里手术没有大纱布，都是用小方纱，一沾血就缩成一团，说起这真急人啊，有几次在肚子里找纱布花了很久。在这种条件下，我能完成诸如胰腺、脾脏、肠梗阻等手术，回想起来也挺佩服自己的。事实上，在我值班的时候，我是全省唯一在工作的外科专科医生，也就是说，我最终决定着那些病人的生死，因为，再严重的病情，再复杂的手术，就到我这为止，而且我找不到任何人帮助或咨询，手术成功病人得以生存，否则死亡无法避免。

手术完成后，我告诉护士用什么药，其实也没得选择，抗生素只有青霉素和甲硝唑，然后就回宿舍，不用写病史，不用开医嘱，当然也不用写手术记录。说到这里，我看过他们的病史和手术记录，非常简单，主要就写得了什么病，何时入院，用了什么药，手术记录就写开了什么刀。术后几天，愿意的话去查查房，指导一下用药和饮食，然后签字出院。

其实，我刚到这里时对这些也很不适应：

术前检查只有个血常规，怎么敢开刀？

不告知家属手术风险，万一出了并发症怎么办？

手术室条件那么简陋，手术安全如何保证？

这么不正规的消毒隔离方式，伤口不会经常感染吗？

起初，有很多的烦恼困扰着我，可是这里不是课堂，没有你见习的机会，也没有人回答你的问题，我只能像当年的黄埔军校学生一样边打边琢磨了。几个月下来，我已经适应了这里的环境和节奏，看到一个个危重病人痊愈出院，我好像有点回味过来：原来在摩洛哥医生居然可以这样做，手术可以这么做。

总的感受是我在这里可以做一名很纯粹的医生，上班时可以抛开一切与救治病人无直接关系的事情，在工作中占用我最大精力的是对病情的评估和诊断，手术或治疗的实施，以及对患者病情的变化的观察，而不去花时间写八股文的病史，不必费脑子与家属斗智斗勇，也不必去虚张声势应付接连不断的检查，更不需要关心病人的钱够不够付住院费。我，就是一名救死扶伤的外科大夫，而我的工作就是做手术和下达医嘱，病人生命遇到危险时，我绝对挺身而出，不管面临多大困难，不论面对怎样结果，因为，除了我，这里没有其他的外科医生，所以我成了他们抵挡死亡最后的防线。听起来似乎有点不可思议，而事实诚然，身在其中，有过彷徨，曾经无助，然而终究要面对挑战，勇敢向前，这种感觉真的很奇妙，我似乎看到自己身披战甲正在与凶恶的死神搏斗，我的身后是奄奄一息的病人，病人的身后是万劫不复的深渊。

（塞达特医疗分队队员李新平供稿）