周五晚上门卫来叫诊，走在路上我问他是什么病人，他头也不回的说：couteau  couteau！又是刀伤啊，我心里嘟囔着来到急诊，忽然见一个年轻的女子冲出来，哭喊着对着电话大声叫嚷，刺耳的恸哭声在寂静的夜晚特别刺耳，这是病人的家属，门卫连忙向我解释，看来这个病人伤的不轻啊，我看了那个家属一眼急忙往诊室赶。

进了诊室摩人医生急忙向我介绍病情，病人是个年轻的小伙子，被刀刺伤左下腹4小时来院，4小时！？ “为什么不早过来？”我反问道。对方解释说病人很倔强，坚持不肯来医院。“那现在怎么过来了？”，“ 因为，因为现在肠子鼓出来了”。全科医生边说着边揭开了毛毯，只见一团紫红色的小肠在患者的肚皮上蠕动，还有黄色的肠液从穿孔部位流出，情况和两周前的患者很相似，当我检查患者腹部时，他显得一副无所谓的样子，好像一点也不害怕和着急。我问他疼不疼，他只懒洋洋地回答：“一点点”。开放性腹外伤诊断很清楚了，必须马上急诊手术，我让护士把病人马上送手术室。

当我换好衣服赶到手术室时，听到里面正在争吵什么，原来这个病人认为护士对他不礼貌，跟护士吵了起来，还拉掉手上的输液针不肯做手术，经过大家劝解才罢，没想到这家伙还挺倔，来手术室的病人哪个不是对护士言听计从的。上麻醉的功夫，我已经在思考手术怎么做。虽然最近刚开过类似的病人，可是腹外伤历来就不能有固定的思维方式，刀的大小、形状、力度、方向都关系到损伤的脏器和程度。从该患者的情况来看，最有可能损伤到小肠、乙状结肠，如果再深的话可能伤到输尿管或血管，但是从目前没有大失血表现来看，损伤大血管可能性不大，手术开始前我先给患者插了导尿管，小便颜色正常，量也挺多，我轻舒一口气，这下基本可以排除大出血和输尿管损伤。有了上次病人的经验，这回我开起来很笃定，先取T型切口回纳肠管，接着检查脏器损伤，腹内情况与我的判断基本吻合，没有明显内出血，也没有输尿管损伤，小肠及系膜3处穿孔。最幸运的是：乙状结肠有两处锐器伤，但仅伤及浆肌层，粘膜层完好！我一边修补穿孔，一边对护士说：这小子运气还真好！否则要做两次手术，还要做结肠造口。我对穿孔和损伤的肠管进行了仔细修补，毕竟受伤4个小时了，可别漏了。

没想到第二天我查房时发现他已经把胃管拔掉了，当时我真的是又气又急，问他为什么自行拔除胃管，这对他术后恢复很重要，他说插了胃管喉咙口难受，所以昨晚就拔掉了。真是一头倔驴！我心里想，现在也没办法，看他自己造化吧。没想到这个病人恢复的很快，术后第二天就排气，还偷吃东西，第四天就吵着要出院，在我的坚持下才多住了一天。

真是一个倔强又幸运的家伙！

（塞达特医疗分队队员李新平供稿）