前段时间我自己的手术器械丢了,心情很郁闷,但是班还得上,刀还得开。周日下午来了个阑尾炎患者,当时真想给他挂点抗生素算了,可一看血象,白细胞超过2万,想想摩人的手术器械开个阑尾还行,最后还是开掉了。
吃过晚饭,大家聚在我房间看《新亮剑》,因为我们都看过李幼斌版的亮剑,而且都很喜欢,所以在看新剧时不时地品论,总体感觉拍的还行,挺感人的,虽然没脱离老剧的框架,但内容丰富了不少。快九点时门外又传来我们最不愿听的声音:Ami,Urgence!(朋友,有急诊!
于是我和章晔来到急诊各自看病人,我推开诊室门一看:嗬!阵势好大!三个摩方医生护士和两个警察围着一个躺在床上的病人,看样子病情不轻,我心里暗自捉摸。我问什么情况,摩人医生直接把病人身上的毛毯掀开,哇!病人一堆肠子鼓在肚皮外面!又是couteau(刀伤)!接着他们告诉我病人刀刺伤3小时了,刚送到医院来,我初步检查了一下患者,这时那个病人突然抓住我的手,用哀求而绝望的眼神说着什么,我明白他是希望得到医生的帮助。我当然知道这样的开放性腹外伤必须马上急诊手术,可是,腹腔内脏器到底伤到什么,现在谁也不能贸然断定,唯一可以排除的是没有致命性的大出血,否则他也抗不过3个小时了。现在的问题是我的手术器械丢了,用摩人的手术器械哪怕做肠切除都很困难,如果再有其他问题更没法处理,所以我略加考虑后告诉摩方医生,这个病人需要立刻转院做急诊手术,他们一听急了,问为什么不能在这里做,这是真正的急诊啊,为什么要转院呢?我告诉他们:我做没问题,但是我的手术器械丢了,用手术室的简陋器械没办法做大手术,太危险了。他们赶紧打电话把医院总值班找来,我也把章队喊来一起商量。最后我们一起到手术室看了摩人的手术器械,他们也感到手术器械很差,可是摩人也很聪明,他们轮番对我们说:这样的病人转院会影响医院的名声,而且病人可能很危险,最好在这里手术,临了,还加一句:你是医生,你决定,这帮摩人,把皮球又踢回来了。
其实呢,我说让病人转院时内心也很纠结,这确实是需要马上处理的病人,只不过是气愤自己的手术器械丢了,而且他们的手术器械又那么差。其实,在看到那个病人求救的眼神时,我已经做出了决定。最后,队长和我让他们保证如果需要其他手术器械时能够找到,我就做手术,摩人立马就答应了,其实,我知道他们也只是说说而已罢了,根本不能指望什么。
手术开始了,进腹后首先得回纳外露的肠管,可是由于长时间鼓肠,外突的肠管已经死死卡在腹壁刀口内,开始我想慢慢把腹膜和后鞘切断一部分,象做嵌顿疝一样松解后回纳,可后来发现肠管已经出现明显缺血改变,必须马上解除卡压,否则肠管坏死会不可逆转,于是立刻做腹壁T 型切开,效果立竿见影,外露肠管的颜色很快改善,我稍松口气。下面就是仔细检查腹腔脏器损伤情况了:总共发现4处小肠穿孔,1处肠系膜损伤,1处后腹膜损伤,最幸运的是刀尖已经把后腹膜划开了一个小裂口,而下面就是跳动的腹主动脉,好险啊!在进去哪怕半公分就要命了。然后我就很爽地做了一回“裁缝”--挨个修补破损的肠管。
今天早晨我去查房时,那个刀伤的病人已经恢复了些神气,他又握着我的手嘟囔着阿拉伯语,不同的是,这次他的眼神里透出的是真诚的谢意… …
(塞达特医疗分队队员李新平供稿)